Qu'est-ce que l'arthrose déformant de l'articulation de la hanche et pourquoi elle se produit
L'arthrose de l'articulation de la hanche (également connue sous le nom de coxarthrose et l'ostéoarthrose déformant de l'articulation de la hanche) est l'une des pathologies les plus diagnostiquées du système musculaire osseux. En Russie, cette maladie est une cause de handicap principale chez les personnes atteintes de maladies conjointes.
Pour référence
La coksartrose est une inflammation chronique de l'articulation de la hanche, qui se caractérise par une destruction prématurée du cartilage, le rétrécissement de l'écart articulaire et une diminution de la mobilité de la jambe de la lésion.
Au figuré, le problème d'une personne souffrant d'arthrose de l'articulation de la hanche peut être comparé à une porte dont les boucles ne sont pas lubrifiées. En raison de l'absence de «lubrification» à l'intérieur de l'articulation, les os commencent à entrer en contact, ce qui provoque de la douleur et de la contrainte (comme un cris et un cours serré de la porte). Plus tard, si la maladie est ignorée, les excroissances («rouille») se produisent sur les surfaces osseuses, qui limitent de plus en plus les mouvements dans l'articulation, et avec un résultat défavorable, il cesse de remplir sa fonction.
On pense généralement que l'arthrose de l'articulation de la hanche est un problème d'âge. Les statistiques confirment ce point de vue: après 40 ans, un tel diagnostic a été posé l'un des dix, après 60 ans - l'un des trois patients, et chez ceux qui sont 70 dans 80% des cas pour 70. Mais souvent, la douleur à la cuisse conduit au bureau de l'orthopédie et des jeunes.
Ainsi, parmi les causes de l'ostéoarthrose de l'articulation de la hanche, les plus importants suivants se distinguent:
- Développement innopé (dysplasie) de l'articulation, qui peut ne pas se montrer avant l'âge adulte;
- Usure prématurée des articulations qui se produisent en raison de charges intensives chez les athlètes ou dans l'obésité;
- blessures et infections affectant le système musculo-squelettique;
- Autres maladies du système musculo-squelettique, qui conduisent à une redistribution pathologique de la charge sur les articulations;
- Violation de l'approvisionnement en sang à l'articulation (par exemple, en raison de l'athérosclérose des vaisseaux).
Les médecins croient qu'une combinaison de facteurs conduit à l'arthrose de l'articulation de la hanche, par conséquent, chez les personnes présentant une prédisposition à cette maladie, le processus pathologique se produit plus tôt, comme chez les patients atteints d'obésité, de diabète sucré ou de dommages ischémiques au cœur.
Symptômes de coxarthrose
Le premier signe d'arthrose est la douleur après l'activité physique. Des sensations désagréables surviennent à la fois dans la région inguinale, donc dans la cuisse et le genou.
C'est important
Souvent, avec la coxarthrose, la douleur est initialement concentrée dans l'articulation du genou et une personne s'adresse au médecin avec une telle plainte. Un médecin inexpérimenté peut prescrire une rayon x de cette zone et, s'il y a des changements mineurs, faire un diagnostic erroné - gonartrose du 1er degré. En conséquence, le temps sera manqué. Par conséquent, avec une douleur dans la jambe, il vaut la peine de consacrer du temps à la recherche d'un médecin orthopédique compétent et d'une bonne clinique orthopédique.
Si la coksartrose n'est pas lancée pour traiter les premiers stades, les symptômes suivants se joignent à la douleur: raideur et croquant dans l'articulation, un changement de démarche (souvent pour éviter les sensations désagréables, les patients déplient la jambe vers l'extérieur et transmettent en marchant d'un côté à l'autre - une démarche «canard» est formée), la lèvre. Au fil du temps, le processus pathologique conduit à l'atrophie des muscles de la hanche et au raccourcissement visuel du membre malade. Dans les derniers stades, l'ostéoarthrose de l'articulation de la hanche se transforme en ankylose - l'encadrement complet du fémur avec un bassin, c'est pourquoi la jambe est fixée dans une position et n'accomplit que la fonction de support.
Degré de maladie
Pour la commodité des diagnostics, les médecins distinguent trois degrés de coxarthrose:
- 1 degré d'ostéoarthrose L'articulation de la hanche est définie avec des manifestations de douleur modérées et l'absence de contrainte dans les mouvements. Avec la radiographie, un petit rétrécissement de l'écart articulaire et des excroissances osseuses simples, les ostéophytes sont sensiblement un petit rétrécissement. Sous réserve d'un traitement adéquat, la coxarthrose du 1er degré peut être arrêtée en éliminant les symptômes de la maladie.
- 2 degré de coxarthrose Il s'accompagne d'une douleur douloureuse même au reste de la jambe. Les mouvements de l'articulation sont difficiles: une personne ne peut pas soulever et prendre la jambe sur le côté. La douleur est particulièrement visible lorsque vous essayez de déplier le pied de la jambe redressée à droite et à gauche. Le patient est boiteux, parfois un croquant est entendu dans l'articulation. Dans les images x-ray - déformation de la tête fémorale, de nombreux ostéophytes et rétrécissement de l'écart articulaire par tiers. Les mesures thérapeutiques permettent de suspendre le cours de la maladie pendant de nombreuses années.
- À 3 degrés de coxarthrose La douleur dans l'articulation ne se calment pas autour de l'horloge, l'atrophie des muscles de la cuisse et des fesses se développe - tout le corps d'une personne semble biaisé vers la lésion. La rayure x indique une déformation profonde de l'articulation et le rétrécissement de l'écart de l'espace jusqu'à la connexion complète des surfaces osseuses. L'approche thérapeutique, en règle générale, ne donne pas d'effet tangible - un remplacement conjoint pour une prothèse est nécessaire.
Pour le diagnostic de l'arthrose déformant, il est utilisé comme un examen externe, dans lequel le médecin étudie la mobilité de la jambe, évalue la démarche et l'apparition du patient, ainsi que la radiographie. Dans le doute dans l'exactitude du diagnostic, le spécialiste prescrit en outre une direction pour la tomographie par résonance magnétique (IRM) de l'articulation de la hanche.
Comment traiter l'arthrose de l'articulation de la hanche
La lutte contre la cokesartrose nécessite l'implication de diverses méthodes: des médicaments et des exercices de physiothérapie aux articulations de l'articulation et de la chirurgie, qui est généralement prescrite pour des tentatives infructueuses pour remettre le développement de la maladie.
Traitement conservateur
Le traitement non chirurgical nécessite du temps et des coûts financiers, mais il peut améliorer la qualité de la vie du patient à long terme - pour annuler le besoin de chirurgie chirurgicale. La première chose qu'un orthopédiste prescrit la coksartrose est les médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdaux, relaxants musculaires). Pour activer l'approvisionnement en sang dans le domaine de l'arthrose et de la restauration du tissu du cartilage, des médicaments vasodilatants et des chondroprotecteurs sont prescrits. De plus, le patient peut offrir une méthodologie moderne pour stimuler les processus régénératifs - plasmolifting, c'est-à-dire l'injection des composants sanguins du patient dans la foyer pathologique. Ces mesures sont les plus efficaces pour l'arthrose de l'articulation de la hanche des 1er et 2e gravité.
Méthodes de traitement non chirurgicales
En plus des comprimés, des onguents et des injections, le traitement de la coxarthrose nécessite l'utilisation de la physiothérapie et des kines-parole, ainsi que la correction de l'alimentation. Une stratégie d'aide développée par une orthopédie expérimentée permet aux personnes ayant 1 et 2 degré d'arthrose de l'articulation de la hanche pour éviter les endoprosthétiques et limiter la nécessité de médicaments.
Physiothérapie
- Thérapie à ondes de choc (UVT) Il est utilisé en cardiologie, en neurologie, en orthopédie et en médecine sportive. La base de l'effet sur le corps est les ondes sonores qui fournissent un flux sanguin vers la zone souhaitée du corps, qui stimule les processus de régénération et accélère le métabolisme. Cette méthode relativement nouvelle montre déjà des résultats significatifs dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique et devient l'un des plus populaires.
- Myostimulation En cas de coxarthrose, il vise à restaurer le fonctionnement musculaire, affaibli en raison d'une restriction forcée des mouvements dans l'articulation.
- Phonophorèse Il combine les avantages de l'échographie et des effets sur les médicaments sur le corps: sous l'influence de l'appareil, un médicament pharmaceutique sous forme de pommade ou de crème pénètre plus efficacement à travers la peau jusqu'à l'articulation de la hanche.
- Ozonothérapie Réduit les sensations désagréables et active la croissance du cartilage en raison des propriétés du mélange ozos-acide.
Kines nichothérapie
- Thérapie d'exercice Il est considéré comme la base du traitement réussi de l'arthrose de toute localisation: la mise en œuvre régulière d'un système d'exercice spécial renforce les ligaments et les muscles autour de l'articulation douloureuse, ce qui réduit l'inconfort avec les charges quotidiennes habituelles.
- Massage (y compris le drainage lymphatique) et la thérapie manuelle visent le travail passif avec les muscles, les ligaments et les articulations. Les approches utilisées pour aider les personnes atteintes de coxarthrose à réduire le besoin de comprimés et d'injections, ce qui réduit la charge pharmacologique sur le corps.
- Mécanothérapie Cela implique de travailler avec des simulateurs qui aident à exercer l'articulation sans efforts physiques importants, ce qui est particulièrement en demande chez les patients d'âge avancé.
- Trafic conjoint Avec l'aide d'un appareil de traction spécial ou des mains d'un thérapeute manuel, il augmente l'espace à l'intérieur de l'articulation, qui «jette» le processus pathologique à plusieurs pas en arrière, facilitant les symptômes et donnant au corps le temps de restaurer la fonction de l'articulation de la hanche.
Thérapie de régime
Tous les patients atteints de coksartrose sont nécessaires, mais le plus important pour les patients atteints d'obésité. La perte de poids réduit la charge sur l'articulation enflammée et améliore le métabolisme. En combinaison avec d'autres méthodes conservatrices, une alimentation équilibrée vous permet d'oublier la douleur et d'autres manifestations d'arthrose de l'articulation de la hanche.
Traitement chirurgical
Ce groupe comprend des procédures effectuées par un chirurgien dans la salle d'opération. Tous, à l'exception de la perforation de l'articulation de la hanche, nécessitent une hospitalisation et une période de récupération multi-mois. Avec la coxarthrose du 3e degré, lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, seules les prothèses aident à sauver le patient de l'inconfort et de la douleur, le rendant la joie du mouvement.
- Crevaison (intervention mini-invasive) Cela implique le pompage de l'articulation de l'excès de liquide, ce qui soulage la douleur et améliore la mobilité de la jambe. Il peut être effectué à plusieurs reprises, en particulier lors de la prescription de médicaments stéroïdes.
- Débat arthroscopique Il implique la purification de la surface intérieure de l'articulation à partir des fragments du tissu du cartilage altéré et lavant sa cavité avec une solution thérapeutique pour soulager l'inflammation. Cette opération est effectuée par plusieurs perforations, sans ouvrir la cavité conjointe.
- Ostéotomie hémiale - Une fracture artificielle du fémur, suivie de son encadré sous un angle différent, ce qui permet de réduire la charge sur l'articulation. Une telle intervention ne peut pas être appelée panacée - après 2 à 5 ans, la douleur revient, mais dans certaines conditions où l'endoprosthétique est impossible, l'ostéotomie du périosurre de l'articulation de la hanche est la meilleure solution au problème de la coxarthrose.
- Endoprosthétique signifie un remplacement complet de l'articulation pour une prothèse, qui peut servir jusqu'à 20 ans. Malgré la complexité de l'intervention, elle est bien tolérée par les patients d'âges différents qui sont prêts pour une réhabilitation active après la chirurgie. Les chirurgiens notent qu'une condition importante de réussite est le traitement préliminaire de l'obésité et l'utilisation des méthodes de kines-/hapes afin de restaurer la force musculaire entourant l'articulation.
La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche est importante pour les personnes après 40 ans, les athlètes et les parents de personnes atteintes de coksartrose déjà diagnostiquée ou une fracture du cou fémoral. Les médecins recommandent que le groupe à risque surveille le chiffre, méfiez-vous des blessures (par exemple, l'usure dans les chaussures d'hiver sur les semelles non glissantes) et s'engage régulièrement dans la forme physique. Lors des premiers symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche, tournez immédiatement vers l'orthopédie. Le traitement de la maladie doit être détenu avec un médecin spécialisé, expérimenté et attentif à tout changement dans la santé du patient.